創傷

「那場車禍後，每晚閉眼都會回到車禍現場」

的士司機阿強輕描淡寫地說，但他的手指正無意識地掐著手臂——這是他每次回憶起救護車聲時的習慣動作。兩年前那場車禍後，他至今不敢開車，午夜夢迴總聞到根本不存在的汽油味，甚至會突然「回到現場」：方向盤的觸感、玻璃碎裂的聲音，全都鮮明得像親歷其境。

創傷後壓力症（PTSD）是經歷重大創傷（如意外、性侵、災難）後出現的長期心理反應，患者可能透過噩夢、閃回（Flashbacks）反覆經歷創傷，甚至情感麻木。

為什麼創傷會不斷重現？

創傷後壓力症（PTSD）並非單純的「心理陰影」，而是大腦對極端威脅的一種異常反應。根據 DSM-5，PTSD 的症狀可分為四大類：

1. 侵入性症狀：

o 閃回（Flashbacks）：患者會突然感覺回到創傷現場，甚至聞到當時的氣味或聽到聲音。

o 噩夢：睡眠時反覆夢見創傷事件，導致長期失眠。

2. 逃避行為：

o 刻意避開與創傷相關的人、地點或話題，例如車禍倖存者拒絕乘車。

3. 認知與情緒的負面改變：

o 對世界失去信任，產生「為什麼是我？」的自責感。

o 情感麻木，對原本喜歡的事物失去興趣。

4. 過度警覺（Hyperarousal）：

o 易怒、難以專注，一點風吹草動就驚嚇反應過度。

記憶迴路的循環

通常創傷記憶會隨時間淡化，但神經科學研究發現，PTSD 患者的杏仁核（恐懼中樞）過度活躍，不斷標記創傷事件「這十分重要，要存100份備份！」

相反，前額葉皮層（負責理性思考）的功能受損。2022年《Neuron》期刊研究發現，患者的前額葉對杏仁核的控制力比常人弱40% 。難怪會出現「知道很安全但身體就是怕」的矛盾。此外，海馬體（記憶整合區）體積較小，使創傷記憶無法被正常處理，因而不斷重現。

如何走出創傷？大腦記憶碎片整理

PTSD 的治療目標是幫助大腦「重新歸檔」創傷記憶，讓它成為過去式，而非持續影響當下。

1. 心理治療

• 眼動減敏與歷程更新治療（EMDR）：

透過眼球運動能激活類似REM睡眠的記憶重整機制，幫助大腦重新處理創傷記憶，減少其情緒衝擊。

2. 藥物治療

• SSRIs（如 Sertraline）：可減輕憂鬱、焦慮症狀。

• Prazosin：用於減少與創傷相關的噩夢。

若 PTSD 症狀持續超過1個月，或出現自殺念頭，應立即尋求精神科醫生或臨床心理學家協助。

參考文獻

• van Rooij et al. (2022). Trauma-induced loss of cortical control over the amygdala. Neuron.

• 香港創傷心理學會（2023）《PTSD的神經地圖》。