社交恐懼症：被困在人群中的孤獨

社交問題

「你知道presentation對我來說就好似行catwalk嗎？」

阿傑苦笑著描述他的日常。這位28歲的軟體工程師，每次走進茶水間都好像走入戰場——手心冒汗、呼吸急促，隨時準備撤退。上週公司聚餐，他謊稱不舒服逃回家，事後卻陷入更深的自我厭惡：「為什麼別人輕鬆做到的事，對我這麼難？」

認識社交恐懼症 -- 大腦裡的「過敏警報器」

社交恐懼症（Social Anxiety Disorder）並非單純的「害羞」，而是一種對社交情境產生強烈恐懼與回避的心理疾病。患者可能因害怕被評價、出醜而出現心跳加速、手抖、甚至恐慌發作，嚴重影響日常生活。

神經科學研究發現，社交恐懼症患者的大腦自動進入「社恐模式」。當你站在人群前，正常人的杏仁核（大腦的警報中心）可能只是「叮」一聲提醒，但患者的杏仁核好像響起消防警報。2016年《Nature Neuroscience》研究用fMRI掃描發現，這些人的杏仁核在看到陌生人照片時，活躍度比常人高出30%，就像過度敏感的煙霧探測器，連烤吐司的煙霧都能觸發噴水系統。

另一方面，患者的前額葉皮質（負責理性思考）調節功能較弱（Stein & Stein, 2008）。這導致他們難以控制焦慮。這就解釋了為什麼患者理智上知道「別人沒在看我」，「沒那麼可怕」，身體卻誠實地顫抖、臉紅、心跳——你的大腦CEO正在罷工，只剩下警衛室在瘋狂按警鈴。

科學解析：為什麼社交會讓人如此恐懼？

社交恐懼症的核心問題在於「過度害怕被他人負面評價」，這種恐懼不僅是心理上的，還會引發強烈的生理反應。根據《精神疾病診斷與統計手冊（DSM-5）》，患者通常在社交場合中出現以下反應：

• 認知層面：堅信自己會出醜、被嘲笑，甚至預設「別人都在看我」。

• 情緒層面：極度焦慮，伴隨羞恥感，即使事後回想仍會反覆檢討（稱為「事後反思」）。

• 行為層面：主動迥避社交，例如拒絕參加聚會、避免與人對視，甚至影響學業或職業發展。

如何擺脫社交恐懼？治療：重整大腦系統

社交恐懼症的治療需要多管齊下，結合心理治療、藥物及自我調節技巧：

1. 認知行為療法（CBT）
CBT 是首選治療方式，幫助患者挑戰不合理的信念（如「我一定會說錯話」），並透過暴露療法逐步適應社交情境。例如，先從簡單的打招呼開始，再慢慢進階到公開演講。

2. 藥物治療
若症狀嚴重，精神科醫生可能會開立：

• 選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）可調節大腦化學物質，減輕焦慮。

• β-受體阻斷劑 (Beta-blocker)：適用於特定場合（如演講前），減少手抖、心跳加速等生理反應。