失眠

失眠是不少香港人常見的睡眠問題，你是否曾經經歷過一躺上床就完全清醒，怎麼樣也睡不着？這背後，其實跟心理學中的一個重要概念——「古典條件反射」(Classical Conditioning)息息相關。

古典條件反射是一種學習過程，舉個簡單例子：心理學家巴甫洛夫的狗狗在每次聽到鈴聲時，會因為聯想到食物而流口水。類似地，長期失眠的人的大腦將「床」這個原本應該帶來放鬆和睡眠的環境，與「焦慮、清醒」的壓力反應連結在一起，導致一坐上床，清醒和煩躁的狀態便被觸發，形成惡性循環，令失眠持續。

不少失眠患者因此求助安眠藥，但藥物往往只能幫助短暫入睡，使用藥物可能帶來副作用，例如依賴性和耐藥性，而且通常無法打破「床＝清醒」的心理制約這種深層、長期的條件反射問題，失眠問題仍可能難以改善。

失眠認知行為治療（CBT-I）則被廣泛認為是治療慢性失眠的主要且長期有效方案，強調改變睡眠相關的認知與行為模式，從根本協助提升睡眠質素。根據美國睡眠醫學學會（AASM）於2008年發佈的慢性失眠臨床指引，CBT-I是多種失眠狀況的首選療法，其效果已獲全球廣泛認可。

在某些情況下，患者可能需要短期使用安眠藥作為輔助，此時與CBT-I結合使用通常能取得更佳效果。藥物使用時，應以減量為目標，並由精神科醫生與心理學家共同監察和管理，確保使用安全且有效。此種協同方式有助患者在逐步減少藥物依賴的過程中，持續改善睡眠習慣與質量。

選擇CBT-I而非單純依賴藥物入睡的理由包括：

• 安全無依賴性，不會帶來副作用

• 從根本解決失眠的心理與行為問題，療效持久

• 有助培養有序的睡眠模式及生理時鐘，恢復自然的生理節奏

• 促進日間功能和生活品質的提升

若你正經歷持續睡眠困難，建議及早諮詢具備失眠認知行為治療資格的專業心理學家，根據個人狀況制定個案化治療方案，以科學及系統的方法協助您打破失眠惡性循環，提升睡眠質素與生活品質。

Reference:

American Academy of Sleep Medicine. (2008). Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults. Journal of Clinical Sleep Medicine, 4(5), 487–504.

撰寫：輔導心理學家 鄧穎楠女士