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孩子上課坐不定，玩遊戲機卻能全神貫注，是貪玩還是專注力不足? 反覆溫習仍未能認讀字詞、常混淆字型相似的字，是不用心或有閱讀障礙?近年 兒童患專注力不足/過度活躍症、閱讀障礙的情況 愈見普遍，專注力差、衝動沒耐性、閱讀困難，不但影響學習表現及社交關係，更可能損及孩子的自信。相關學習障礙如何治療? 家長怎樣掌握正確教養方法扶孩子一把?

專注力不足/ 過度活躍症 (ADHD)
🌟及早篩查 有助識別並安排治療
專注力不足又稱為過度活躍症或Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder (簡稱為ADHD)。通常 受父母遺傳基因影響，缺乏多巴胺及去甲腎上腺素等神經傳導物質，因此影響腦部前額葉控 制專注力及行為的功能，男孩患病機率比女孩高三倍。近年有研究發現患病人數佔兒童人口 數目約6.4%，比率相當高。教育心理學家蔡博麒 解釋，ADHD的情況一直存在，只是過往患童會 被視為頑皮的「甩繩馬騮」，未有適切的支援 配套。現今大眾的認知加深，及早篩查有助識 別並安排治療。

這些孩子溫習和做功課時難以專心，相反玩遊戲 時卻聚精會神，令父母不解子女專注力是否真的 出了問題。對大多數孩子來說玩遊戲充滿趣味， 專注力自然集中;相反學習過程沉悶，倘若孩子 就算短暫時間也完全無法專注，甚至像脫韁野馬般到處走動，即使老師及家長命令不准離開座 位，也按捺不住在位子上亂動，就要留意是否 ADHD所致。另一種常見病徵是經常出現衝動行 為，例如別人說話時愛插嘴、玩遊戲時愛插隊無 法遵守排隊規則、走路時愛摸東摸西、在團體中經常與其他小朋友爭吵打架等。

🌟獎罰分明 改善生活常規與學習態度
ADHD患者上課時容易分心、愛講話、「周身郁」比講台上老師還忙，成績經常敬陪末座; 此外不合群、行為衝動給人的觀感差，在朋輩間成了讓人頭痛的人物; 不聽從指示、做事魯莽更經常觸怒父母。孩子卻不明白為何自己動輒得咎，一舉一動都不受歡迎，這對親子關係 及孩子的自我形象皆有負面影響。家長先要學 懂調整情緒，遇到孩子蠻橫失控的狀況時應先冷靜一下，待心情平復再開始管教。

蔡博麒先生表示，行為治療對改善前述ADHD 症狀成效理想，例如可簡稱為「獎、罰、分、 明」的四種方法。「獎」即多讚賞孩子做得好的地方，以禮物獎賞鼓勵他們重複這些良好行為;「罰」指告訴孩子一旦做出哪些壞行為就 要受懲罰，例如今晚不做完功課就不准玩遊 戲;「分」是訂立計分制，做得好加分、做不好就扣分，配合獎罰來規範孩子;「明」是指樹立明確的規則，例如要與手足和睦相處，藉此引導孩子分辨好壞行為。

在行為治療之外，近年亦興起腦效能反饋訓練，透過監察孩子專注玩遊戲時所釋出的腦電波，讓孩子了解何謂專注。然而治療時間較長，暫未有研究證明其顯著成效，一般來說家 長可先為孩子安排行為治療，因應情況決定下 一步治療方案。如有需要可經由醫生評估孩子的臨床症狀，決定是否配合藥物治療。蔡博麒 先生處理過一宗為期七年的個案，男孩小一時被診斷患有ADHD，起初家長對使用藥物十分抗拒，後來了解到藥物對紓緩病情的作用後，在 「獎、罰、分、明」方法配合藥物雙管齊下治 療下孩子症狀逐漸改善，升中時進入一所理想學校。可見只要用對方法，ADHD孩子在學習路上也能斬獲佳績。

讀寫障礙
🌟讀寫障礙一般在六歲可確診
讀寫障礙(Dyslexia)是另一種常見的特殊學 習障礙，每十個兒童便有一個被確診為讀寫障 礙，其中七成為輕微程度，兩成為中等程度， 一成屬嚴重程度。由於成績欠佳患童常被誤解 為懶散、缺乏學習動機，自信心及人際關係受 挫繼而引起各種情緖及心理問題。

讀寫障礙的孩子，對字的筆劃、部首、形旁、 聲旁、讀音都分辨不清，識字量少、寫字如春蚓秋蛇，每遇默書和閱讀理解的題型更顯得 心餘力絀。讀寫障礙一般要到六歲左右才可確 診，但由於部分徵狀可能早於六歲前出現，家長宜密切觀察。發現孩子默書成績差，反覆溫習依然無法記得文字意思、寫法和唸法，或經 老師指導後認識的詞彙仍遠比其他同學少，就 要留意是否患有讀寫障礙。

閱讀方面，他們閱讀時看到下一個字可能就忘記上一個字，以致無法理解文章意思; 默字 面，除了較難學懂艱澀的詞語，連默寫簡單的單字也會出現錯別字、筆劃錯誤、比例奇怪等情況; 閱讀流暢度方面，他們閱讀起來不順暢，每個字都要思前想後才能唸出; 理解和寫作方面，對句子運用和起承轉合的組織能力薄弱。讀寫障礙對學業構成嚴重影響，因此家長要以適當方法協助孩子追回正常的讀寫能力。

🌟藉多感官訓練改善認讀默寫能力
與其讓孩子囫圇吞棗般硬背生字，蔡博麒先生 建議使用「看、讀、臨摹、蓋、寫、校對」 (Look-Say & Trace-Cover-Write-Check)的趣味方法。首先由家長示範生字或單字的寫法和 發音，讓孩子自己花一點時間認識該字，再指導孩子依據正確筆劃臨摹一次，邊寫邊大聲讀出筆順，然後蓋住生字要求孩子默寫出來，最後讓孩子自行檢查校對，並以不同的顏色標出 錯處。透過這些多感官的訓練有助加深他們對一個字的印象，從而改善認讀和默寫能力，過程中家長應保持耐性。由於讀寫障礙患童的手 部小肌肉一般較弱，可配合職業治療強化手部運作，讓孩子寫字更輕鬆。

不論ADHD抑或讀寫障礙，家長都肩負着孩子學習跑道上的教練角色。敦促孩子學習之餘，家長不可忽視本身的情緒管理， 同時應掌握教養孩子的正確方法。 ADHD配合行為訓練和藥物有助患童學懂規範，待年紀漸長症狀開始減少，專注力也會慢慢提升，雖然日常行為未必能完全安定下來，但多數孩子已能忍耐着不 隨便離開座位; 另一方面，讀寫障礙無法根治，然而適當訓練確實有助追趕上同齡孩子的讀寫進度，家長及老師只要用對方法耐心陪 伴，總會看到孩子改善的幅度。

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