心理学堂

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特殊教育需要(SEN)巡礼
自闭症谱系障碍(ASD)
甚么是自闭症谱系障碍自闭症谱系障碍 (Autism Spectrum Disorder, ASD)是一种先天性的神经发展障碍,当中包括自闭症(Autism)、亚斯伯格症 (Asperger’s Syndrome) 以及广泛性发展障碍(Pervasive Developmental Disorder, PDD)。ASD涵盖了从社交沟通到认知、情感和行为各方面不同程度的困难和发展差异,并影响患者与他人的互动。这种障碍通常表现为重复行为、有限的兴趣或异常的感官反应。根据世界卫生组织 (WHO)的数据显示,全球约有百分之一的儿童受其影响,症状多在三岁前开始显现。
成因

成因未明

  • 遗传因素:有ASD的家族史
  • 环境因素:母亲怀孕期间受病毒感染或分娩时因难产导致婴儿脑部缺氧受损、 幼儿期间的感染导致脑部受损
  • 大脑结构及功能异常:脑部的不同部位如小脑等出现结构异常, 大脑功能如心智解读、 中枢统合和执行功能有缺损
病征

根据DSM-5(《精神疾病诊断与统计手册》第五版),ASD的症状普遍被分为以下几个部份:

  • 社交互动能力困难:表现冷漠、被动,或过分热情、古怪,难以察觉别人的社交讯息及情绪反应
  • 非语言沟通困难:难以了解语气和身体语言,亦难以用语言和非语言讯息去表达自己的意思
  • 发展人际关系困难:欠缺社交技巧,难以理解别人的想法和感受,只与有共同兴趣的人作伴
  • 重复行为:表现出重复性的行为模式、利用物品或语言的重复性,或者固执于特定的日常例行活动﹔在兴奋,苦恼或烦躁时,可能会做出重复刻板的动作,如拍手,来回奔跑,撞头等
  • 固执不变:过分遵守原则及常规,难以适应生活上的转变
  • 狭隘兴趣:兴趣异常专一,玩意及游戏技巧亦比较单一、重复及欠缺变化,对个别物件或兴趣过分沉迷
  • 感知体验异常:可能在感官方面有过高或过低的反应,以致过份追求或逃避一些日常的感官刺激
  • 以上病征必须出现在发育早期
有何实证为本治疗方法?
  • 应用行为分析Applied Behavior Analysis (ABA):通过分析行为的前因及后果,用正面奖励来强化有益的行为,对患者的智力功能、语言发展、日常生活技巧和社交功能产生正面影响。
  • 结构化教学法Treatment and Education of Autistic and Communication handicapped Children (TEACCH):适用于学校和家居,透过视觉提示(如图片)将环境有系统地分怖和安排,明确向患者指出应在哪些地方做哪些行为,有助孩子理解不同环境之间的关系,并提升其独立工作及学习能力。
  • 药物治疗:尽管现时尚未有针对ASD的药物,一些相关的精神或行为症状,例如具侵略性或自我伤害的行为、情绪困扰和过度活跃,可透过药物减低其征状。
怎样知道子女是否有ASD?

可观察子女是否出现以下情况:

社交沟通和社会互动方面:

  • 欠缺恰当的社交技巧,例如缺乏眼神交流和面部表情、声音太大或太细、说话重复、用词古怪等
  • 欠缺同理心,难以理解别人的想法和感受, 因此容易因错误理解社交情况或形势而产生误会或出现不恰当的行为
  • 难以理解社交禁忌和明白非直接的沟通模式,如比喻、讽刺等说话
  • 过于坚持己见,并拒绝妥协,较易因此与人发生争拗
  • 甚少主动与人沟通或分享自己的经验 、所见所闻或有趣和特别的事情

重复及局限性的行为模式和兴趣:

  • 固执,难以接受任何转变
  • 无法接受自己不曾考虑或接触过的事情
  • 难以放弃自己的生活习惯、原则和价值观
  • 兴趣通常狭窄,但对有兴趣的十分了解,空闲时也会只进行与兴趣有关的活动,例如某些患者喜欢巴士,便会对所有巴士路线、型号、出产地等都十分了解,限时也只会做与巴士有关的活动
  • 可能会重复一些动作或句子、日常以重复的方法或次序玩相同的玩具、每天以一样的流程生活等

其他有机会出现的情况:

  • 有过于敏感或迟钝
  • 对特定的声音、光线、气味、味道、或触摸的反应过敏或冷漠
  • 异常地追求或逃避某种刺激
  • 因中枢统合及执行功能缺损而不能明白课堂内容,亦可能会出现专注力不足、过度活跃、难以安排做事先后次序、欠缺规划等问题
如果我的子女有ASD,我应该找谁帮忙?
  • 请教育心理学家/临床心理学家做评估,再因应学童需要接受合适治疗和介入服务:
  • 教育心理学家 – 学业相关技能训练
  • 辅导心理学家 – 专注力/执行功能/情绪/行为治疗
  • 临床心理学家 – 情绪/行为治疗
  • 精神科医生 – 临床诊断与药物治疗
Reference
  • American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed.). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
  • Autism Speaks. (n.d.). Applied Behavior Analysis (ABA). https://www.autismspeaks.org/applied-behavior-analysis
  • Warren, Z., Veenstra-VanderWeele, J., Stone, W., Bruzek, J., Nahmias, A. S., Foss-Feig, J. H., Jerome, R. N., Krishnaswami, S., Sathe, N. A., Glasser, A. M., Surawicz, T., & McPheeters, M. L. (2011). Comparative Effectiveness Review Number 26: Therapies for Children With Autism Spectrum Disorders. Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US).
  • 武文鹦与张鹏 (2016)。 自闭症谱系障碍的生物基础。 心理科学进展。 24(5),739–752。 https://doi.org/10.3724/SP.J.1042.2016.00739


注意力不足/过度活跃症(ADHD)
甚么是注意力不足/过度活跃症注意力不足/过度活跃症(Attention Deficit and Hyperactivity Disorder, ADHD) 是一种神经发育性精神障碍。患者通常会出现注意力散涣,活动量过多及自制力弱,执行功能亦较一般人低,症状多在12 岁前开始显现。AD/HD可分为三个子类型:专注力失调型、过度活跃及冲动型和合成类别。
成因
  • 遗传因素:有AD/HD的家族史
  • 大脑结构异常:大脑负责控制注意力和抑制冲动的区域在结构、大小、功能及联系上与一般人有异,导致脑部发展速度较一般人缓慢
  • 怀孕问题:在怀孕和生产时造成脑部损伤,例如早产、生产过程导致胎儿缺氧、营养不良
  • 其他因素:儿童成长和生活环境、孕妇使用毒品和接触某些化学物质等
病征

根据DSM-5(《精神疾病诊断与统计手册》第五版),AD/HD的症状普遍被分为以下几个部份:

  • 注意力散涣:注意力不集中和短暂并容易受外界干扰而分心﹔做事欠缺条理,对细节亦不留心,常有疏忽
  • 活动量过多:难以在课堂中安坐,经常手舞足蹈或不停地把玩附近的东西
  • 冲动:经常没有考虑后果便冲动行事并经常不待问题完成便抢着说出答案﹔打断别人对话及游戏,没有耐性去轮候,也不能忍让﹔难以依循步骤去工作
有何实证为本治疗方法?
  • 行为治疗:行为矫正及技巧训练:通过为患者订立作息时间表、以简单易明的指示代替责备、清晰的赏罚行为计划等行为训练,帮助患者控制过度活跃的行为及有效地提升其专注力、组织力、自制和学习能力
  • 药物治疗:中枢神经刺激剂如盐酸甲酯 (Methylphenidate / Ritalin) 能有助改善患者的专注力及冲动和过份好动的征状。非中枢神经刺激剂如阿托莫西汀 (Atomoxetine / Strattera)能有助治疗如抑郁症等其他并存的疾病,同时亦能避免兴奋剂带来的副作用。
怎样知道子女是否有AD/HD?

可观察子女是否出现以下情况:

注意力不集中:

  • 经常忽略细节,常有不小心的错误
  • 难以维持专注力
  • 容易分心
  • 常常像没有听到别人对他说话
  • 不能贯彻地执行指示
  • 组织能力不足,做事欠条理
  • 不喜欢或逃避需要思考或需持久专注力的工作
  • 经常遗失物品
  • 经常忘记日常中的活动与细节

活动量过多/冲动:

  • 经常扭动身体,无法安坐
  • 经常离开座位
  • 在不适当的时候,经常四处走或爬高爬低
  • 常常无法安静地玩耍或从事休闲活动。
  • 「无时停」,看似「著了摩打」
  • 说话过多
  • 常常在问题还没有问完之前已抢答/插咀
  • 不能耐心排队轮候或忍让
  • 经常打扰别人对话或游戏
如果我怀疑子女有AD/HD,我应该怎样做?
  • 请教育心理学家/临床心理学家做评估,再因应学童需要接受合适治疗和介入服务:
  • 教育心理学家 – 学业相关技能训练
  • 辅导心理学家 – 专注力/执行功能/情绪/行为治疗
  • 临床心理学家 – 情绪/行为治疗
  • 精神科医生 – 临床诊断与药物治疗
Reference


读写障碍 (SpLD)
甚么是读写障碍读写障碍(Specific Learning Difficulties in Reading and Writing)又名读写困难,是一种最常见的特殊学习困难(Specific Learning Difficulties, SpLD)。特殊学习困难泛指一系列学习异常的表现,例如在阅读、 写作、数学、动作协调等方面有显著的困难。患有讀写障碍的儿童即使在智力及感官功能方面均属正常,但在处理文字的读音及字形结构等方面会出现困难,影响其认讀、阅读理解和书写能力。
成因

成因未明

  • 遗传基因:有读写障碍或其他学习障碍的家族史
  • 大脑结构及功能异常:大脑掌管语言的区域在结构、功能及联系上与一般人有异
  • 早产:早产儿或出生时体重过轻
病征
  • 不正确或缓慢且费力的文字阅读:朗读单字错误或缓慢而犹豫、经常性地猜字、拼音读字有困难
  • 对所读字义的理解有困难:虽可以正确地念读,但无法理解所读文字的顺序、关系、推论或深层意义
  • 拼音困难:增加、省略、错误替代母音或子音
  • 书写表达困难:在句子中出现多种文法、标点符号使用错误、文章段落组织性差、文意表达缺乏清晰度

学习与运用学业技能(academic skills)上有困难,即使有额外或针对性的指导,以上症状仍持续出现6个月或以上。

有何实证为本治疗方法?
  • 多感官学习法(multisensory learning)
  • 优势管道学习:发掘孩子较容易掌握的某一学习模式。例如孩子在视觉记忆方面较强的,可尝试把文字视像化;或以绘图的形式把文字的意义连起来
  • 感觉统合训练:透过一连串感觉渠道的活动,提高儿童的体能协调能力、组识能力和程序安排能力,以改善儿童执笔的姿势及力度、阅读及抄写的准确性和速度等问题。
  • 读写技巧训练,例如look, say, chase, cover-write, check.
  • 药物治疗:药物治疗以提升专注或控制冲动性
样知道子女是否有读写障碍?

可观察子女是否出现以下征状:

阅读表现

  • 难以辨别常见的字词,会读错或混淆读音相近的字词
  • 阅读速度缓慢,影响流畅度
  • 即使能认读文字,却未能完全理解内容

书写表现

  • 抄写速度慢
  • 笔顺错误
  • 字体部件不合比例、字距不平均或字写在横线以下
  • 写错字、经常漏写/多写了笔划或文字
  • 把文字的部件左右/上下倒转或写成“镜面字”(reversal/ inversion)
  • 混淆同音或读音相近的字词,如“世界/世介”、“改变/改便”
  • 混淆惯用词序,如“练习/习练”、“要求/求要”/插咀
  • 字母连接不良、串错字或拼写错误
  • 字母顺序置换(transpositions),如m/w、u/n
  • 省略字母(omissions),如palace/place、selection/section

其他

  • 读写能力显著低于其生理年龄和智力的预期水平
  • 口语或文字表达能力欠佳
  • 专注力较弱,不能持续集中或经常抓错重点
  • 组织能力和记忆力一般,欠缺组织架构去理解,分析和处理资料,容易忘记学过的字词和知识
  • 学习动机低落,对自己低劣的成绩显得无能为力,不设法改善
  • 自我概念差,长期学业上的失败使自信心和自我价值低落
如果我怀疑子女有SpLD,我应该怎样做?
  • 请教育心理学家/临床心理学家做评估,再因应学童需要接受合适治疗和介入服务:/li>
  • 教育心理学家 – 学业相关技能训练
  • 辅导心理学家 – 专注力/执行功能/情绪/行为治疗
  • 临床心理学家 – 情绪/行为治疗
  • 精神科医生 – 临床诊断与药物治疗
Reference


言语障碍 (SLD)


  • 甚麼是言語障礙

  • 言語障礙 (Speech and Language Impairment) 是指一個人在語言表達和理解方面遇到困難的情況。這種困難可能涉及口語、書面語言或兩者都有。言語障礙可能是由於生理、神經、認知或發展問題引起的,也可能是由於受傷、疾病或其他因素導致的。

  • 發音障礙:這包括無法正確發出聲音、替換或省略聲音,或在言語中出現不正常的音節組合。

  • 語言障礙:這包括無法正確使用語言的結構、詞彙和語法,以及有困難理解和使用語言的能力。  

  • 流暢障礙:這是指有困難維持流暢的語言產出,例如出現斷斷續續的言語、重複詞語或詞語的部分。

  • 傳達障礙:這是指有困難有效地傳達意思,包括在語言表達中缺乏組織性和清晰性,以及在理解他人言語時困難。

  • 成因

    • 發育因素:某些人可能天生就有與語言相關的發展問題,這可能與基因或遺傳因素有關。例如,某些人可能具有語言發展遲緩或語言障礙的家族史。

    • 神經生理因素:言語障礙可能與大腦的發育或功能有關。例如,腦部損傷、腦中風、腦瘤或其他神經系統疾病可能導致言語障礙。

    • 認知因素:一些人可能由於認知障礙或學習障礙而在語言表達和理解方面遇到困難。這可能涉及對語言的結構、詞彙和語法規則的理解困難。

    • 聽力障礙:聽力損失可能對語言發展產生負面影響。如無法正確聽到和理解語言的聲音和聲調,則會對語音發音和語言理解能力造成困難。

    • 環境因素:環境因素也可能對語言發展產生影響。例如,缺乏語言刺激和豐富的語言環境可能限制語言發展。

  •  病徵

  • 發音障礙:這包括無法正確發出聲音、替換或省略聲音,或在言語中出現不正常的音節組合。

  • 語言障礙:這包括無法正確使用語言的結構、詞彙和語法,以及有困難理解和使用語言的能力。  

  • 流暢障礙:這是指有困難維持流暢的語言產出,例如出現斷斷續續的言語、重複詞語或詞語的部分。

  • 傳達障礙:這是指有困難有效地傳達意思,包括在語言表達中缺乏組織性和清晰性,以及在理解他人言語時困難。

  • 有甚麼實證為本的治療方法

  • 聽力輔助裝置:對於患有聽力障礙的人,聽力輔助裝置(如助聽器或植入式聽力裝置)可以提供聽力支持,從而改善他們的語言理解和發音能力。

  • 增強溝通策略:言語障礙的人可以通過學習和使用增強溝通策略來改善他們的溝通能力。這可能包括使用圖像、手勢、書面通訊或輔助通訊工具(如語音生成器或電子輔助通訊裝置)。

  • 家庭和學校支持:家庭和學校的支持對於言語障礙的治療非常重要。家庭成員和教育者可以與言語治療師合作,提供支持、練習和適當的環境,以促進言語和語言的發展。

  • 早期干預:對於兒童而言,早期干預是非常重要的。早期識別和干預可以提供更早的治療和支持,以促進語言發展和溝通技能的發展。

  • 我應該找誰幫忙?

    • 請臨床心理學家做評估,再因應學童需要接受合適治療和介入服務:

      • 輔導心理學家 – 專注力/執行功能/情緒/行為治療

      • 臨床心理學家 – 情緒/行為治療

      • 精神科醫生 – 臨床診斷與藥物治療



 References



智力障碍 (ID)
  • 甚麼是智力障礙

    •  智力障礙(Intellectual Disability),也稱為智能障礙,是一種發展障礙,其特點是智力功能的明顯受限,並且伴隨著在日常生活中的適應能力方面的困難。智力障礙通常在兒童時期開始,並持續到成年。它是一個綜合性的概念,不僅涉及智力方面的困難,還包括語言、學習、社交和日常生活技能等方面的限制。以下是一些智力障礙的常見特徵:


  • 成因

    • 遺傳因素:遺傳因素在智力障礙的發生中起著重要作用。某些基因突變、遺傳疾病或遺傳症候群(如唐氏綜合症)可以導致智力障礙的發生。

    • 先天因素:胎兒在母親懷孕期間可能受到一些先天因素的影響,如母親的感染、藥物濫用、酒精或毒品的暴露,以及胎兒的腦部發育異常等。

    • 環境因素:早期的環境刺激和營養不良等因素也可能對智力發展產生影響。例如,缺乏適當的營養、早產、嚴重的童年創傷或遭受虐待等都可能導致智力障礙的發生。

    • 母親的健康狀況:母親在懷孕期間的健康狀況也可能影響胎兒的智力發展。例如,母親的甲狀腺問題、高血壓、糖尿病、缺乏營養或受到毒物暴露等都可能對胎兒的腦部發育產生負面影響。

  • 病徵

    • 學習困難:智力障礙者在學習和記憶方面可能遇到困難,需要較長時間和更多的努力才能掌握新的知識和技能。

    • 低智商:智力障礙的主要特徵是智商(IQ)明顯低於正常範圍。一般而言,智力障礙的診斷標準是智商測試結果在70以下。

    • 語言障礙:智力障礙者可能在語言發展方面遇到困難,包括理解和表達語言的能力。

    • 社交和溝通困難:智力障礙者可能有困難理解社交情境和與他人進行有效的溝通。他們可能在社交技巧、情感表達和人際關係方面遇到困難。

    • 日常生活技能困難:智力障礙者可能在日常生活技能方面遇到困難,如自我照顧能力(如衣著、飲食、個人衛生)、時間管理、財務管理等。

  • 有甚麼實證為本的治療方法

    • 教育和訓練:教育是治療智力障礙的核心方法之一。個體化的學習計劃可以根據個人的能力和需求來制定,以幫助他們掌握語言、學習、社交和日常生活技能。這可能包括特殊教育課程、教學策略的調整和支持服務。

    • 適應性技能培訓:適應性技能是幫助個體在日常生活中獨立和自主地生活的能力,如自我照顧、社交互動、時間管理、財務管理等。適應性技能培訓的目標是提供實用的技能和策略,以增強個體的自主性和生活質量。

    • 語言和溝通治療:對於智力障礙者,語言和溝通治療是重要的。這可能包括語言訓練、語音治療、給予輔助溝通工具(如圖片、符號或增強現實技術)等,以幫助他們提高語言表達和理解的能力。

    • 行為治療:行為治療是一種基於學習原理的治療方法,用於幫助智力障礙者發展適應性行為和技能。這可能包括正向強化、行為塑造、行為管理和社交技巧訓練等策略。

    • 家庭支持和培訓:家庭成員的參與和支持是非常重要的。提供家庭支持和培訓,幫助家庭成員理解智力障礙,學習適當的支持策略,以及促進個體的發展和參與。

    • 社交技能訓練:智力障礙者可能在社交互動方面遇到困難。社交技能訓練可以通過角色扮演、模擬情境和直接指導等方式,幫助他們學習和提高與他人的社交技巧。


  • References


                   



选择性缄默 (SM)
  • 甚麼是選擇性緘默

    •  選擇性緘默(Selective Mutism)是一種兒童發展障礙,表現為在特定社交情境下,兒童無法說話或表達語言,儘管他們在其他情境下能夠正常地使用語

  • 成因

  •  遺傳因素:遺傳可能在選擇性緘默的發展中起一定作用。有些研究表明,有家族成員有焦慮症或選擇性緘默的孩子更有可能發展出選擇性緘默。

  • 神經生物學因素:一些研究指出,與選擇性緘默相關的腦區可能存在功能上的差異。神經傳遞物質如血清素和多巴胺可能也在發病機制中扮演一定角色。

  • 環境因素:環境壓力和社交經驗可能對選擇性緘默的發展有影響。例如,過度的壓力、情感困擾、家庭或學校的變動、語言障礙的負面經驗等都可能導致選擇性緘默的出現。

  •  病徵

    • 社交焦慮:選擇性緘默與社交焦慮緊密相關。孩子可能因為擔心被評價、被拒絕或被嘲笑而感到焦慮,從而選擇不說話。

    • 語言和溝通困難:有些孩子可能在語言和溝通方面遇到困難,這可能導致他們退縮和選擇不說話。

    • 無法在社交情境中說話:選擇性緘默的孩子通常在某些社交情境下(如學校、公眾場所)無法說話,無法表達自己的想法或需求。然而,在其他情境下(如在家中或與親密的人在一起),他們可以正常地使用語言。

    • 持續時間:選擇性緘默的症狀通常持續超過一個月,並且在多個場合中都會出現。

    • 焦慮和恐懼:這些孩子可能會感到焦慮和恐懼,尤其是在需要使用語言進行社交互動的情境下。他們可能擔心被評價、被嘲笑或被拒絕,因此選擇不說話。

    • 廣泛社交退縮:除了無法說話外,這些孩子還可能在社交情境中表現出其他退縮行為,如躲避眼神接觸、避開與他人的互動,或表現出害羞、緊張或不自在的態度。

  • 有甚麼實證為本的治療方法

    • 學校支持:學校教育者和輔導員可以提供支持和協助,以創建支持性的學習環境。這可以包括與學校團隊合作,制定個性化的學習計劃,提供社交技巧訓練和鼓勵積極參與課堂和社交活動。

    • 語言治療:語言治療師(言語治療師)是選擇性緘默治療的關鍵專業人士。他們可以評估孩子的語言和溝通能力,並提供個體化的治療計劃。語言治療的目標包括增加語言表達能力、減輕焦慮、提高自信心、促進社交技巧和溝通能力的發展。

    • 行為療法:行為療法是一種基於學習原理的治療方法,可以幫助孩子克服選擇性緘默。這包括逐步曝露和逐步增加社交互動的練習,以及使用正向強化和鼓勵來增加說話行為。

    • 認知行為療法:認知行為療法可以幫助孩子識別和改變負面的思維和信念,並學習應對焦慮和挑戰的技巧。這可以幫助他們減輕焦慮,增加自信心,並建立積極的自我評價。

    • 家庭治療:家庭治療可以提供支持和教育給孩子和家庭成員,並幫助他們理解和應對選擇性緘默。這可以包括家庭成員的參與和支持,以及提供有助於孩子溝通和社交技巧發展的環境。

  • 我應該找誰幫忙?

    • 請臨床心理學家做評估,再因應學童需要接受合適治療和介入服務:

    • 輔導心理學家 – 專注力/執行功能/情緒/行為治療

    • 臨床心理學家 – 情緒/行為治療

    • 精神科醫生 – 臨床診斷與藥物治療


  • References




公开试及校内考试是否有调适安排?
  • 延长考试时间:学生可能被授予额外的时间来完成考试,以弥补处理速度或专注力方面的困难。
  • 考试环境调整:学生可能需要在较小的考试环境中进行考试,以减少干扰和刺激。这可以包括提供单独的考场或降低噪音水平。
  • 使用辅助工具:学生可能被允许使用辅助工具,如计算器、电子字典或调整字体大小的电子设备。
  • 至于因能力的严重缺损而无法应考某些 科目或某些科目的某些部分的学生,学校可能需要考虑豁免他们应考部分的考 试或另设试卷。
  • https://sense.edb.gov.hk/uploads/page/integrated-education/guidelines/sea_guide_c.pdf
英语学习困难
  • 特定学习领域的困难
  • 在听、说、读、写英语方面遇到困难的情况
  • 语音意识
    学生对语音意识的辨识和操纵语音的敏感度或能力较弱
  • 拼字意识
    学童对字母组合的知识低道致未能辨识和辨别单字
  • 表达性和接受性词汇
    对于第二语言学习者, 英文词汇知识的基础较差会影响学童的阅读和听力任务表现


资优

某个或多个方面表现出优异才能或潜力的学童

包括智力、学术成就、创造力、艺术才华、领导能力、音乐才能、运动技能等
成因
  • 遗传因素
  • 神经发展:大脑可能更高效地组织和处理信息,使他们能够更快速地理解和学习新知识。
  • 通常具有强烈的自我驱动力和内在动机,他们对学习和成就有著高度的兴趣和热情,并且会自我设定挑战和追求卓越。
特征
  • 在智力测验中通常表现出优异的成绩,其智商超过一般人口中的大多数人。
  • 通常能够迅速掌握新知识和概念,领悟力强,可能需要更多的学习挑战和加深的内容。
  • 通常具有丰富的创造力和想像力,能够提出新颖的思维和解决问题的方法。
  • 通常对自己感兴趣的领域表现出强烈的兴趣和投入,并能够长时间保持专注。
  • 运用辞汇的能力,超越他们同年龄或班级的小朋友 。
  • 经常查根问底 。
  • 不需别人的协助而能大量的阅读,不怕深奥的读物,甚至喜欢阅读难 度达成人水平的书籍 。
  • 资优兼有特殊学习困难的学生: 同时拥有优秀的智力或才能,以及在某些学习领域中遇到困难
  • 被称为「二元特殊性」


精神健康巡礼
(Rosalie) Anxiety (Panic Disorder), OCD, Social Anxiety, phobia
甚么是焦虑症?
  • 焦虑症(Anxiety disorder)有很多种,包括惊恐症(Panic Disorder)、社交恐惧症(social anxiety disorder)和;特定恐惧症 (Specific Phobia)等。焦虑症和一般的焦虑情绪不同,患者的焦虑感会持续存在,并严重干扰他们的生活。
  • 惊恐症(Panic Disorder)的患者会经历反复出现无预警的恐慌发作(Panic Attack),并伴随著对未来可能再次发作的强烈焦虑。医院管理局指出,恐慌症是一种常见的焦虑症,约有2-6%的人患有。
成因
  • 遗传基因:有惊恐症的家族史
  • 先天性格:天生较容易受到压力或负面生活环境的影响
  • 生理因素:脑部神经递物质 (例如血清素) 异常
  • 环境因素:过往经历,生活压力,重大生活转变
  • 其他因素:较长的工作时间、 家庭教育模式、持续性的负面思考模式等
病征

根据DSM-5(《精神疾病诊断与统计手册》第五版),惊恐症 (Panic Disorder) 的症状包括:

  • 反复岀现突发性的恐慌发作 (Panic attack) ,在几分钟内达到高峰
  • 持续对恐慌发作 (Panic attack) 出现担忧或焦虑情绪,并且难以控制
  • 在恐慌发作(Panic attack)期间,可能出现的生理和心理症状:
    • 心跳加速、心悸或心脏跳动感
    • 出汗
    • 震颤或颤抖
    • 呼吸困难或窒息感
    • 喉咙紧缩或有窒息感
    • 胸口痛或不适
    • 恶心或腹部不适
    • 头昏或昏厥感
    • 感到不真实或分离感
    • 感到失去控制或害怕疯狂
    • 害怕死亡
有何实证为本治疗方法?
  • 心理治疗:认知行为疗法(CBT)是一种广泛应用于惊恐症治疗的方法。它帮助患者识别和改变负面的思维和行为模式,以减轻惊恐症状。CBT还教授应对焦虑的技巧和策略,以帮助患者处理焦虑情绪和压力。
  • 药物治疗:常用的药物包括血清素类抑制剂和苯二氮䓬类药物(如苯巴比妥钠)。药物治疗应在医生监督下进行,并根据个人情况进行评估和调整,以舒缓情绪问题。
  • 放松技巧和压力管理:旨在帮助患者放松身心,减轻惊恐症状。深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想和正念练习等方法都可以减少焦虑感受并增强情绪调节能力。
我应该找谁帮忙?
  • 请临床心理学家做评估,再因应学童需要接受合适治疗和介入服务:
  • 辅导心理学家 – 专注力/执行功能/情绪/行为治疗
  • 临床心理学家 – 情绪/行为治疗
  • 精神科医生 – 临床诊断与药物治疗
Reference


社交恐惧症 Social Anxiety
甚么是社交恐惧症?社交恐惧症(Social Anxiety Disorder)是焦虑症的一种,患者对社交情境感到焦虑或恐惧,并对自己、他人及社交方面抱有负面思想。他们常感受到社交场合中被监视,并担心自己的紧张症状会被发现,从而影响他人对自己的印象,甚至遭到嘲笑或讥讽。他们会渐渐避开这些场合,逃避解决。
成因
  • 遗传因素:社交恐惧症可能与遗传有关,但具体是否与基因相关仍需进一步研究。有研究表明,社交恐惧行为可能受到家庭成员的模仿影响。
  • 脑部神经传递物质:科学家发现社交恐惧症与脑部神经传递物质的不平衡密切相关。例如,患者对调节情绪的血清素可能特别敏感,或者另一种神经传递物质多巴胺较一般人较少,这些因素可能使他们更容易出现社交恐惧症的症状
  • 恐惧反应过度:脑部的杏仁核负责调节恐惧反应,一些研究表明,社交恐惧症患者的杏仁核活动过于活跃,导致恐惧反应过度激烈,因此在公众场合中更容易感到恐慌。
病征

根据DSM-5(《精神疾病诊断与统计手册》第五版),社交焦虑症的症状包括:

  • 强烈害怕社交场合或出现在他人关注下的情况:对于在社交场合中出现或与他人互动,患者表现出持续和过度的恐惧或焦虑。这种焦虑通常与被他人评价、羞辱或尴尬相关。
  • 对于社交场合的恐惧超出合理程度:这种焦虑或恐惧的程度超过了特定情境所引起的正常不适感,并且在社交场合中持续存在。
  • 避免社交场合:为了避免引起焦虑,患者可能避免参与社交场合,或在这些场合中表现出明显的不适应行为,例如回避眼神接触、避免发言或避免参与社交活动。
有何实证为本治疗方法?
  • 药物治疗:常用药物治疗方法包括血清素抑制剂(SSRI)和血清素及脑肾上腺素调节剂(SNRI)。透过恢复血清素和脑肾上腺素的平衡以改善情绪症状。
  • 心理治疗:认知行为治疗 (CBT)是目前常用的心理治疗方法之一。临床心理学家会与患者建立互信关系,通过面谈、分析和各种技巧,帮助患者纠正思维上的错误,从而改变逃避行为并减轻焦虑。在治疗过程中,患者根据与临床心理学家共同制定的计划表,逐步练习面对自己害怕的场景,改善应对技巧,重建对这些场景的信心。临床心理学家还会指导患者一些社交技巧和放松练习等,以帮助他们改善在社交场合中的表现并增强自信心。
我应该找谁帮忙?
  • 请临床心理学家做评估,再因应学童需要接受合适治疗和介入服务:
  • 辅导心理学家 – 专注力/执行功能/情绪/行为治疗
  • 临床心理学家 – 情绪/行为治疗
  • 精神科医生 – 临床诊断与药物治疗
Reference


恐惧症 Phobia
甚么是恐惧症?恐惧症(Phobias)是指患者对于一个特定情况或事物感到恐惧,而该情况或事物通常并不具有危险性,大多数人对此并不感到困扰。患者可能会出现呼吸加速、心跳加快、出汗等生理症状,甚至可能感到自己快要死亡,渴望尽快逃离当时的情况。医院管理局指出,约有2-6%的成年人患有恐惧症。
成因
  • 遗传基因
  • 毒品:一些药物,如安非他明、迷幻剂或摇头丸,可能引起焦虑感。对于某些人来说,咖啡因已足以引发紧张感。
  • 生活经历:过去的负面经历以及目前生活中的重大转变,例如怀孕、转职、失业或搬家,都可能对焦虑症产生影响。
  • 生理因素:由于脑部中血清素失衡,患者会出现无法解释且无法控制的紧张生理反应。因此,患者可能误认这些症状对生命构成威胁,例如误将心跳加速视为心脏病症状、呼吸急促视为窒息,或误以为自己情绪失控等,这样造成恶性循环,使紧张情绪不断加剧和恶化。
病征

根据DSM-5(《精神疾病诊断与统计手册》第五版),恐惧症的病征包括:

  • 强烈和持久的恐惧反应:对于特定物体、情境或情况,患者表现出持续和过度的恐惧或焦虑反应。
  • 避免受恐惧刺激:为了避免引起恐惧反应,患者可能避免接触或处于特定的物体、情境或情况中。
  • 恐惧反应超出合理程度:这种恐惧或焦虑反应的程度超过了受到威胁的实际程度。
有何实证为本治疗方法?
  • 心理治疗:辅助患者了解和调控他们的焦虑是治疗的核心目标。治疗可以以个人或小组形式进行,每周一次,治疗周期通常为数周至数月。大多数治疗方法基于认知行为疗法的原则和方法。
  • 药物治疗: 是躁郁症管理的主要治疗方法之一。常用的药物包括镇静剂, 如苯二氮类药物,抗抑郁药和Beta阻滞剂。这些药物可以舒缓焦虑和失眠,减少由焦虑引起的身体颤抖。
我应该找谁帮忙?
  • 请临床心理学家做评估,再因应学童需要接受合适治疗和介入服务:
  • 辅导心理学家 – 专注力/执行功能/情绪/行为治疗
  • 临床心理学家 – 情绪/行为治疗
  • 精神科医生 – 临床诊断与药物治疗
Reference


强迫症 Obsessive-compulsive disorder
甚么是强迫症?强迫症(Obsessive-compulsive disorder, OCD)是焦虑症的一种。其特征是出现强迫思想(obsessions)和强迫行为(compulsions)。这些强迫思想和强迫行为常常会导致患者感到焦虑和困扰,并对其日常生活造成明显的干扰。
成因
  • 心理因素:性格特质,例如极度注意细节、有条理和对道德和责任有特别高的要求,这些特质在正常情况下是有益的,但当这些特质变得极端时,就可能导致OCD的发生。
  • 遗传基因:家族中可能有多人受到影响,尤其是那些在儿童期或青少年期就出现症状的人。研究还显示,患者的大脑中的一种名为血清素的化学物质失去了平衡,而血清素在调节神经传递方面起著重要作用。脑部发展问题或细菌感染(例如A型链球菌感染)都可能引起OCD症的症状。
  • 环境因素:压力事件
病征

根据DSM-5(《精神疾病诊断与统计手册》第五版),OCD的诊断病征包括:

  • 强迫思想(Obsessions):反复出现且无法控制的思想、冲动或冲动触发的欲望。这些思想通常是令人困扰的、不合理的,并且与现实情况没有直接关联。
  • 强迫行为(Compulsions):反复执行的行为、仪式或行动,目的是减轻强迫思想带来的焦虑或防止某种潜在灾难的发生。(这些行为通常是不合理或过度的。)
  • 强迫思想和强迫行为的强迫循环(Obsessive-Compulsive Cycle):强迫思想和强迫行为之间存在著明显的循环,即强迫思想引起焦虑,然后透过执行强迫行为来减轻焦虑。然而,这种缓解通常只是短暂的,并且无法真正解决焦虑的根源。
有何实证为本治疗方法?
  • 心理治疗:包括面对引起焦虑的环境并避免相关反应,以及认知治疗。透过认知行为治疗,患者逐渐面对他们所害怕的情境,同时停止进行常见的强迫行为,并等待焦虑感过去,以减少强迫行为和焦虑之间的相互增强效应。透过认知治疗,帮助他们以不同的角度看待事物,尤其是针对那些不切实际的自我批评。
  • 药物治疗:选择性血清素再吸收抑制剂可调节患者脑内的血清素,有助于减少缠绕思想和强迫行为。通常,使用的药物剂量比治疗抑郁症的患者所需剂量高。抗强迫症药物可以在患者使用期间,甚至几年后,防止OCD复发。但药物治疗至少需要持续服用一年。
我应该找谁帮忙?
  • 请临床心理学家做评估,再因应学童需要接受合适治疗和介入服务:
  • 辅导心理学家 – 专注力/执行功能/情绪/行为治疗
  • 临床心理学家 – 情绪/行为治疗
  • 精神科医生 – 临床诊断与药物治疗
Reference


躁狂抑郁症 Bipolar Disorder
甚么是躁狂抑郁症?躁狂抑郁症 (Bipolar Disorder),是一种情绪障碍疾病, 患者的情绪会岀现剧烈的波动,并周期性地经历两种极端情绪:躁狂 (情绪高潮)和抑郁 (情绪低谷)。因此情绪的变化又被称为“双极”的 。患者在两种极端情绪之间的时期,会表现岀较稳定平静的情绪。情绪起伏每个人也会经历过,但躁郁症的情绪起伏很大,严重影响患者的日常生活,让他们感到困扰和手足无措。躁狂抑郁症可分为“一型”和“二型”,而“一型”的症状较轻。青山医院精神健康学院指岀,大概每一百人当中,有一个会患上狂躁抑郁症。
成因

成因未明

  • 遗传因素:在遗传基因完全相同的双生儿 (同卵双生) 中,若双生儿的其中一人患有此症,另外一人有此症的机会随著基因的相似度提高。
  • 脑部结构因素:脑部的神经传导物质分泌异常,如血清素,导致脑部控制情绪的部分出了问题。
  • 社会因素:生活中的压力和童年创伤,童年创伤大大地影响人们调节情绪的能力。
病征

根据DSM-5(《精神疾病诊断与统计手册》第五版),躁狂抑郁症患者可能会分别或混合地岀现两个情绪周期:躁狂期 (Mania / Hypomanic Episode)和抑郁期 (Depressive Episode)

在躁狂期的症状:(Mania / Hypomanic episode)

  • 情绪异常且持续地高亢、任性或易怒
  • 膨胀/夸大的自尊
  • 睡眠需求降低(如:仅睡3小时就够了)
  • 比平常更多话且滔滔不绝无法停止
  • 天马星空的想法(flight of idea)或跳脱的想法(thoughts are racing)
  • 容易分心
  • 增加有目标为的活动
  • 过度进行会造成痛苦后果的活动(例:不停购物)

在抑郁期的症状:(Depressive episode)

  • 持续感到情绪低落或失去生活兴趣
  • 体重有明显的减轻或增加或食欲增加或减少
  • 失眠或嗜睡
  • 精神运动性激动(Psychomotor agitation)或迟钝
  • 缺乏动力
  • 觉得自己毫无价值/不适当的罪恶感
  • 思考或集中力下降
  • 有死亡/自杀的念头
有何实证为本治疗方法?
  • 药物治疗:是躁郁症管理的主要治疗方法之一。常用的药物包括稳定情绪的药物,如锂、抗惊厥药物和抗精神病药物。这些药物可以帮助稳定情绪,减少躁狂和抑郁的症状。
  • 心理治疗:在躁郁症的治疗中也起著重要作用。其中一种常用的治疗方法是认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT),它可以帮助患者识别和改变负面的思维模式和行为模式,并学习更健康的应对策略。此外,插入式治疗(Interpersonal Therapy, IPT)和家庭治疗 (Family Therapy) 也可以帮助患者处理人际关系问题和促进家庭支持。
我应该找谁帮忙?
  • 请临床心理学家做评估,再因应学童需要接受合适治疗和介入服务:
  • 辅导心理学家 – 专注力/执行功能/情绪/行为治疗
  • 临床心理学家 – 情绪/行为治疗
  • 精神科医生 – 临床诊断与药物治疗
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睡眠障碍 Sleeping Disorders / Dyssomnias
甚么是睡眠障碍(Sleeping Disorders / Dyssomnias)?睡眠障碍(Sleeping Disorders / Dyssomnias)是指一系列影响睡眠质量和睡眠模式的精神疾病。正常的成年人平均睡眠时间约7至8个小时,但睡眠障碍患者可能会比正常人睡更长或更少时间。睡眠障碍可大致分为两大类:睡眠过多(Hypersomnia)和睡眠过少(Insomnia)。 根据亚洲睡眠协会调查指出,睡眠障碍是一个常见的疾病, 有8成的亚洲中年人患有此症。
成因

睡眠过多(嗜睡)的成因:

  • 睡眠呼吸暂停症(Sleep Apnea)
  • 经常感觉睡眠不足、疲累
  • 心理因素:精神疾病(如忧郁症)、压力过大、以睡眠来逃避日间的生活压力

睡眠过少(失眠)的成因:

  • 心理因素:如焦虑、忧郁症、躁狂症、压力过大、过度担心
  • 其他睡眠的问题:夜间腿部抽动症候群 (Nocturnal Leg Cramps)、夜尿症 (Nocturia)、睡眠呼吸暂停症(Sleep Apnea)
  • 睡前活动:进食过量、胃酸逆流、剧烈运动、情绪高涨
  • 生理时钟周期异常:如出国时差、工作日夜颠倒、不良作息习惯
病征

根据DSM-5(《精神疾病诊断与统计手册》第五版), 睡眠过多的症状 (Hypersomnia):

  • 在同一天内反复睡眠
  • 每天主要睡眠时间延长至超过 9 小时,但也无法恢复活力(即无法提神)

睡眠过少的症状 (Insomnia):

  • 难以入睡:需要很长时间才能入睡
  • 难以维持睡眠:频繁醒来或醒来后难以重新入睡
  • 早醒:清晨醒来,无法再入睡
有何实证为本治疗方法?
  • 药物治疗:需经过医师的诊治再针对不同病因给予适当的药物。例如:苯二氮䓬类药物(安眠药)和非苯二氮䓬类药物(非依赖型催眠药)可以用于短期治疗失眠或其他睡眠问题。其次,抗忧郁药物可以用于治疗与抑郁症相关的睡眠障碍。这些药物可以改善睡眠质量和调节睡眠模式。
  • 行为治疗:改善睡眠卫生有助预防和妀善失眠问题,例如调整生理时钟、放松练习、勿在就寝前3 - 4小时内运动、尽量不在白天小睡、勿在就寝前吃大餐、不要在床上看书、 有睡意才上床,睡不著应马上离开床铺。
  • 心理治疗:认知行为疗法(Cognitive-Behavioral Therapy, CBT)是一种常用的心理治疗方法,被广泛应用于失眠治疗中。失眠问题往往与不良的睡眠习惯、负面的睡眠信念和担忧有关。CBT可有效改变这些不良的睡眠行为和负面的睡眠信念,以改善睡眠质量。具体技术包括睡眠卫生指导、睡眠限制疗法、认知重组和放松技巧等。
我应该找谁帮忙?
  • 请临床心理学家做评估,再因应学童需要接受合适治疗和介入服务:
  • 辅导心理学家 – 专注力/执行功能/情绪/行为治疗
  • 临床心理学家 – 情绪/行为治疗
  • 精神科医生 – 临床诊断与药物治疗
Reference


抑郁症 Major Depressive Disorder, MDD
甚么是抑郁症?抑郁症(Major Depressive Disorder, MDD)是一种情绪病,患者会经历持续的情绪低落。他们经历的低落情绪和一般人在日常生活中经历的更为极端、复杂和持久。低落情绪包括伤心、愤怒,有时还包括感到羞耻及罪过。同时,患者亦会失去感受快乐的能力,因此不能享受生活中的乐趣。 世界卫生组织(WHO)更指岀MDD是普遍的,全球约有5%的成年人患有此症,是导致死亡率高的精神疾病。
成因
  • 遗传因素:一个人若其家人中有一人是MDD患者,他患上MDD的风险,会比一般人高。
  • 先天的生理倾向:脑部先天上就在生理功能上较脆弱,在面对外来压力(如失去工作或和伴侣分手)到他的脑部不能承受的程度时,MDD即告发生。
  • 环境因素:经历多种伤痛经历 (如童年时失去双亲、遭受虐待、缺乏关怀,到长大后工作失意、失去伴侣等),这些长期累积下来的压力,终使他们病发。
  • 化学物质:长期吸收一些化学物质所造成的毒性,亦是诱发MDD的常见成因。酗酒就是最常见的例子。
病征

根据DSM-5(《精神疾病诊断与统计手册》第五版),MDD患者的主要症状:

  • 持续感到情绪低落或失去生活兴趣
  • 体重有明显的减轻或增加或食欲增加或减少
  • 失眠或嗜睡
  • 精神运动性激动 (Psychomotor agitation)或迟钝
  • 缺乏动力
  • 觉得自己毫无价值/不适当的罪恶感
  • 思考或集中力下降
  • 有死亡/自杀的念头
有何实证为本治疗方法?
  • 药物治疗: 是MDD管理的主要治疗方法之一。药物可以调节神经传递物质,如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素,以改善负面情绪,从而减轻抑郁症状。但选择和使用药物应由医生根据患者的症状和需要进行评估和监督。
  • 心理治疗:在MDD的治疗中也起著重要作用。认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)是一种常用的心理治疗方法,它通过帮助患者认识和改变负面思维模式和行为模式,以改善情绪和提升应对能力。其他心理治疗方法,如插入式治疗(Interpersonal Therapy, IPT)和解决问题疗法(Problem-Solving Therapy, PST)等,也被用于MDD的治疗,以改善他们面对日常生活的困难。
我应该找谁帮忙?
  • 请临床心理学家做评估,再因应学童需要接受合适治疗和介入服务:
  • 辅导心理学家 – 专注力/执行功能/情绪/行为治疗
  • 临床心理学家 – 情绪/行为治疗
  • 精神科医生 – 临床诊断与药物治疗
Reference


对立反抗症及品行障碍 (ODD & CD)
甚么是对立反抗症?对立反抗症 (Oppositional Defiant Disorder, ODD) 是一种常见于儿童的精神健康障碍。如果孩子出现易怒、急躁、好争辩、对抗、斗气的情绪、甚至蔑视或报复的态度并持续六个月,而这些表现对孩子个人或周遭的人造成困扰,可能是患有ODD的征兆。部分患者有可能兼患注意力不足/过度活跃症、抑郁症或焦虑症等。研究指出,对立反抗症于男孩中较常见。此症通常在学前阶段开始出现,只有极少数会迟于青少年时期开始出现。
对立反抗症的成因

目前成因未明,但普遍认为与以下三大因素有关:

  • 性情因素:孩子自身的情绪调节问题,例如较高的情绪反应、较低的挫折忍受力
  • 家庭因素:与父母相处不佳,面对家长严厉、不一致、疏忽的管教方式 / 父母的情绪问题或生活习惯问题如酗酒
  • 遗传和生理因素:可能与一些神经生物标记有关,例如心跳、皮肤电导反应、基础皮质醇反应、脑部前额叶皮质异常和杏仁核异常
病征

根据DSM-5(《精神疾病诊断与统计手册》第五版),病征可以分为轻微、中度和严重三种程度:

  • 经常发脾气和易被激怒
  • 经常跟有权威的人士(如父母或老师)起争执
  • 经常主动拒绝或蔑视有权威人士的要求或规则
  • 时常故意激怒别人
  • 时常怀恨在心、对别人怀有恶意、或存报复性心态
  • 经常将自己的错误或不当行为归咎于他人
甚么是品行障碍?品行障碍 (Conduct Disorder, CD) 是指儿童或青少年不能遵守社会规范、持续及重复地违规、不顾他人权益或感受,而这些行为问题持续一年时间。一般来说,CD常见于较年长的儿童或青少年上,而青少年阶段的发病率较儿童期高。部分患者是由ODD恶化而成;基于CD的行为问题征状,患者亦较容易变成少年罪犯。由于CD的发病期普遍迟于ODD,而且征状主要围绕较严重的行为问题,有些人亦会将CD视为更严重的ODD。
品行障碍的成因

目前成因未明,但普遍认为先天和后天因素均有关联

  • 性情因素:婴儿时期难于照顾的特质和低于正常的智能
  • 环境因素:被朋辈排斥、结交不良青少年、从邻里身上接触到暴力
  • 遗传和生理因素:如果父母或兄弟姐妹有CD病史,或父母有酗酒、抑郁症、狂躁抑郁症、思觉失调,或父母曾经有专注力不足/过度活跃症,孩子会有较高机会患上CD
  • 脑部(例如前额叶皮质、杏仁核)结构性和功能性的差异
  • 家庭因素:被父母排斥、疏忽、家庭管教方式不一致、苛刻管教、过分体罚、受照顾者身体或性虐待、缺乏家长监管、早期在机构生活、频繁地更换照顾者、在大家庭成长、家长有犯罪行为、滥用药物习惯等
病征

根据DSM-5(《精神疾病诊断与统计手册》第五版),病征主要环绕严重的行为问题

攻击别人和动物:

  • 经常欺凌、威胁、恐吓别人
  • 经常发动肢体冲突
  • 使用可以严重伤害别人的武器(例如球拍、玻璃、刀、枪等)
  • 残暴地对待别人的身体和动物
  • 偷东西后跟受害者对质
  • 强迫别人与自己进行性行为

毁坏财产:

  • 故意纵火来严重破坏物件
  • 故意毁坏别人的财物

欺诈或盗窃:

  • 破门进入别人的房屋、大厦或车辆
  • 为了得到某些东西、协助或逃避责任而说谎、偷窃

严重破坏规则:

  • 在父母禁止下在晚上出外、离家到外面过夜
  • 逃学
有何实证为本的治疗方法?
  • 现时,ODD和CD主要透过行为治疗结合药物治疗。另外,专业人士亦会从家庭相处、家长管教及学校介入方面入手,制定治疗方向。
  • 行为治疗:教导患著冷静自我的技巧及方法,以改善情绪调节和自我控制能力
  • 认知行为治疗或社交技巧治疗:列出所有有问题的行为(如发脾气,报复),再列出一些想见到的好行为(如做功课,有礼貌的请求),让孩子跟从
  • 药物治疗:服用药物如精神安定药、锂剂
  • 家庭治疗:邀请所有家庭成员,揭示和处理家庭内外影响家庭系统的因素
  • 家长训练:改善家长行为管理技巧,如鼓励家长透过参与孩子的活动来建立正面的亲子关系、以称赞和奖励来增加孩子的好行为、提供清晰的指导和规则给孩子
  • 学校介入:教导社交技巧和控制情绪技巧,例如冲突管理和处理问题的方法
  • 鼓励正面(如遵守课堂规矩)和避免负面行为(如在不适当的时候聊天)
我应该找谁帮忙?
  • 请临床心理学家做评估,再因应学童需要接受合适治疗和介入服务:
  • 辅导心理学家 – 专注力/执行功能/情绪/行为治疗
  • 临床心理学家 – 情绪/行为治疗
  • 精神科医生 – 临床诊断与药物治疗
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创伤后压力症 (PTSD)
甚么是创伤后压力症?创伤后压力症 (Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD) 是一种由于经历或目睹了严重创伤事件而引起的精神疾病。这些创伤事件可能是身体上或心理上的,例如战争、性侵、暴力事件、自然灾害或其他令人震惊和令人恐惧的事件。创伤性事件后感到短暂的恐惧或焦虑是正常的反应,之后便会慢慢平复。但如果这些创伤后的情绪征状持续一段长时间,甚至严重影响到生活,就可能Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)。 除了PTSD外,一些经历过严重创伤事件的患者亦可能会患有急性压力症 (Acute Stress Disorder, ASD) ,一个相对较轻微的创伤和压力源相关疾病。
如可分辨ASD 与PTSD?
  • ASD 是一种短期的症状,通常在创伤事件发生后的三天至一个月内出现,症状通常较轻微。
  • PTSD 则是指在创伤事件之后持续超过一个月的症状, 症状更为严重且持久,可能对个体的生活功能造成更大的影响。
成因

成因未明

  • 环境因素:经历过直接/间接的创伤,或曾经受到死亡威胁、严重伤害或性侵事件。例如:个人直接经历,目睹创伤性事件,事件发生在密切的人身上,和反复接触创伤事件的细节。
  • 心理因素:有精神疾病记录的人士更容易患有患PTSD,例如有焦虑和忧郁症等。
  • 社会因素:缺乏社会/家人/朋友的支持
病征

根据DSM-5(《精神疾病诊断与统计手册》第五版),创伤后压力症的症状可分为四个主要类别:

入侵性症状:

  • 创伤事件的记忆会反复、不自觉、侵入性地记起
  • 反复出现与创伤事件有关令人痛苦的梦
  • 解离反应(例如,闪回),其中患者会感觉或表现得好像创伤事件正在重复发生
  • 对象征或类似创伤事件产生明显生理反应和强烈或长期的心理困扰 (例如:过大反应)

回避症状:

  • 努力回避与创伤事件密切相关的事件和感受
  • 努力回避引起与创伤事件密切相关的事件和感受

情绪症状:

  • 对自己、他人或世界持续且夸大的负面信念或期望(例如,“我很坏”、“没有人可以信任”)
  • 对创伤事件的原因或后果的持续、扭曲的认知,导致个人责怪自己或他人
  • 会遭受记忆缺失,无法回忆起与创伤事件相关的细节
  • 持续的负面情绪状态(例如恐惧、恐怖、愤怒、罪恶感或羞耻
  • 对重要活动的兴趣减少
  • 与他人分离或疏远的感觉
  • 无法体验正向情绪(例如,无法体验幸福、满足或爱的感觉)

行为症状:

  • 烦躁的行为,通常表现为对人或物体的言语或身体攻击
  • 鲁莽或自我伤害的行为
  • 高度警戒
  • 夸张的惊吓反应
  • 注意力不集中
  • 睡眠障碍(例如:入睡或保持睡眠困难或睡眠不安)
有何实证为本治疗方法?
  • 心理治疗:常用的心理治疗有认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)及眼动减敏重组治疗(Eye Movement Desensitization and Reprocessing, EMDR)。CBT可帮助患者认识和改变负面的思维模式和行为模式,帮助他们处理创伤事件和减轻相关症状。教授应对技巧,帮助患者处理焦虑和压力。此外, EMDR 结合了眼动、认知重组和情感处理,因此可以协助患者在安全的环境下重新处理和解释与创伤事件相关的记忆和情感。
  • 药物治疗:一些抗忧郁药物,如选择性血清素再吸收抑制剂(SSRI)可用于PTSD的治疗,以帮助减轻焦虑、抑郁和睡眠问题等症状。但相关药物需经医生详细评估后处方及跟进。药物治疗通常与心理治疗结合使用,以获得最佳效果。
我应该找谁帮忙?
  • 请临床心理学家做评估,再因应学童需要接受合适治疗和介入服务:
  • 辅导心理学家 – 专注力/执行功能/情绪/行为治疗
  • 临床心理学家 – 情绪/行为治疗
  • 精神科医生 – 临床诊断与药物治疗
Reference


精神分裂症 Schizophrenia
甚么是精神分裂症?精神分裂症 (Schizophrenia )是一种慢性脑部疾病,当中涉及一系列认知、行为和情绪问题。 患者之间的征兆和症状可能有所不同,但通常涉及妄想、幻觉或言语混乱,从而影响其日常生活、工作、社交和自我照顾能力。
成因

成因未明

  • 遗传因素:经历过直接/有精神分裂症家族史,患病率会相对地较高
  • 脑部的生化物质受到影响:由于患者的多巴胺、大脑构造及传导物质的不平衡,导致患者出现幻觉、妄信及其他思想障碍的病症。
  • 心理因素:让人极度紧张的事件或重大生活的转变,例如失业、失去亲友或在社交中被孤立,可能会引发精神分裂症
  • 其他因素:怀孕和分娩时的并发症,例如营养不良或接触可能影响大脑发育的毒素或病毒﹔在青少年时期和成年早期因吸食大麻或滥用其他毒品
病征

根据DSM-5(《精神疾病诊断与统计手册》第五版),精神分裂症的症状通常被分为「阳性病征」和「阴性病征」:

「阳性病征」指一些不正常、脱离现实的思想和感官,并导致患者出现异常的行为表现。这些病征可反复出现,其中包括:

  • 妄想:一种固定的错误信念,即使有明显的证据表明这些信念不真实。例如感到被逼害、思想行为受他人控制或以为别人在谈论他。
  • 幻觉:听到、看到、闻到、尝到或感觉到不存在的事物,如看到其他人没有看见的影像、听见不存在的声音、或感到被触摸。幻听,即“听到声音”在精神分裂症中最常见。
  • 思维或言语混乱:思维不清晰,缺乏连贯性及逻辑性,患者因而说话杂乱无章、自言自语或突然不言不语。
  • 行为怪异:出现如孩子般不可预测的焦躁行为,或表现无目的的重复运动。它包括紧张症,即一个人似乎处于发呆状态,几乎没有运动或对周围环境采取不寻常的反应。

「阴性病征」指精神分裂症患者异常缺乏或不存在的症状,相对于“阳性病征”较难察觉,一般在患者的阳性病征消减后变得明显。病征包括:

  • 情绪表达受损,木无表情
  • 减少说话
  • 社交接触或参与日常活动的愿望减少
  • 缺乏动力并对身边事物,甚至个人卫生及基本自理不感兴趣
  • 思想行动缓慢
  • 快乐体验减少
有何实证为本治疗方法?
  • 药物治疗:能有效地减退或消除患者的阳性病征,也可以舒缓患者焦虑不安的情绪,从而有助患者投入现实生活。普遍处方药物有典型抗精神病药物及非典型抗精神病药物,医生会因应患者的病情、服药情况以及对药物的反应等来选择适合患者的药物。
  • 认知行为疗法 (Cognitive Behavioral Therapy, CBT):是谈话治疗的一种,通过找出患者思维、感情和行为之间的关联,从而帮助患者找到处理负面情绪和思维的实际技巧,以化解患者所面对的困境。
  • 家庭干预治疗:通过与患者及其家属合作,并教育他们有关精神分裂症的正确知识,从而促进家庭成员之间的沟通、解难技巧、信息交流、以及提高他们应对和解决问题的能力。
  • 复康治疗:能有效地帮助及训练患者面对及处理日常生活。专业医护人员会按个别患者的情况来制定合适的治疗计划,例如自我照顾训练、工作能力复康训练、压力处理及与家人相处的技巧等。
我应该找谁帮忙?
  • 请临床心理学家做评估,再因应学童需要接受合适治疗和介入服务:
  • 辅导心理学家 – 专注力/执行功能/情绪/行为治疗
  • 临床心理学家 – 情绪/行为治疗
  • 精神科医生 – 临床诊断与药物治疗
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